お見積ご依頼 | トライアングルA 【旭化成建材の火災保険】

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※本書記載の個人情報については、火災保険の見積書、申込書の作成、ご案内、お申し込みいただいた場合のご契約締結に必要な業務およびAIG損害保険(株)、その代理店への提供以外には利用いたしません。
※ご依頼の内容によっては、一部お取り扱いできない場合がございますのであらかじめご了承ください。（お電話にてご案内させていただく際にお断りさせていただく場合もございます）

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ご契約者様名（ご依頼者様）		例：建材　太郎姓　名
フリガナ		例：ケンザイ　タロウセイ　メイ
生年月日		（西暦）年　月日
現住所（送付先）		例：101-8101 〒 - 例：千代田区神田神保町1-105
電話番号		例：03-3296-3522 - -
FAX番号		例：03-3296-3524 - -
日中のご連絡先（携帯電話など）		例：090-1234-5678 - -
メールアドレス		例：xxxxxxxxxx@co.jp
建築会社		例：旭化成建材株式会社
引渡予定日（保険始期日）		例：2011年 4月 1日年　月日
保険金額（ご契約金額）	建物	例：2000万円万円
保険金額（ご契約金額）	家財	例：有／1000万円無　有　万円
保険期間（ご契約期間）		例：5年年
地震保険希望		無　有（1年）　有（5年）

物件所在地		現住所と同じ場合はこちらにチェックを入れてください例：101-8101 〒 - 例：千代田区神田神保町1-105
延床面積		例： 60.55m² m²
建築年月（竣工年月）		例： 2022年 10月年月
建物の構造※建築確認申請書第四面に記載されています。	柱	木造　鉄骨造
	外壁	ALC（パワーボード・ヘーベルライト等）その他
	屋根	瓦・スレート葺その他
建物の耐火基準（耐火基準とは）		※該当する場合のみ選択してください。耐火建築物準耐火建築物省令準耐火建築物
地震保険割引（地震保険の割引制度について）		※該当する場合のみ選択してください。建築年免震建築物耐震診断耐震等級2級耐震等級3級
オール電化住宅		はい　いいえ
Web申込割引		希望する　希望しない

※お見積りは「標準プラン」と「スリムプラン」にて作成いたします。

補償内容その他ご質問などはご記入ください

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